Охорона праці

 

Охорона праці при вантажно-розвантажувальних роботах Частина 3




 

Вимоги безпеки при завантаженні та розвантаженні автомобілів


Автомобілі, що беруть участь у перевезенні вантажів, повинні бути технічно справними, у встановлені терміни проходити технічний огляд.

В організації наказом керівника повинен бути призначений працівник, відповідальний за справний стан і безпечну експлуатацію транспортних засобів та випуск їх на лінію. Цей працівник повинен пройти навчання з безпеки дорожнього руху та організації перевезень автомобільним транспортом у межах Російської Федерації.

Перед випуском на лінію і після повернення з лінії необхідно перевірити технічний стан і укомплектованість кожного автотранспортного засобу (АТС).
Результат перевірки фіксується у дорожньому листі.

Кожне автотранспортний засіб повинен бути забезпечено:

    
спеціальними упорами (щонайменше двох штук) для підкладання під колеса;
    
широкої підкладкою під п'яту домкрата;
    
укомплектованої медичною аптечкою;
    
знаком аварійної зупинки або миготливим червоним ліхтарем;
    
вогнегасником.

Автобуси і вантажні автомобілі, пристосовані для перевезення людей і спеціально обладнані для цих цілей, повинні укомплектовуватися додатково другим вогнегасником, при цьому один вогнегасник знаходиться в кабіні водія, другий - у пасажирському салоні автобуса або кузові автомобіля.

Не допускається випускати на лінію технічно несправне і неукомплектовані транспортний засіб!

При напрямку в далекий рейс (тривалістю більше 1 доби) вантажні автомобілі і автобуси повинні додатково забезпечуватися металевими козелками, лопатою, буксирним пристосуванням, запобіжної виделкою для замкового кільця колеса, а в зимовий час - додатково ланцюгами проти ковзання.

Кожен водій при прийомі на роботу зобов'язаний пройти попередній медогляд.

Всі автотранспортні засоби наказом керівника організації повинні бути закріплені за водіями. Водії повинні мати посвідчення на право керування відповідним видом АТС.

Кожен водій зобов'язаний проходити вступний і первинний інструктажі при прийомі на роботу, а процесі роботи - повторний інструктаж з охорони праці не рідше 1 разу на 3 місяці.

Крім цього водії повинні проходити періодичні інструктажі з безпеки дорожнього руху з реєстрацією в спеціальному журналі. Періодичність інструктажів з безпеки дорожнього руху встановлюється відповідальним за організацію безпечної експлуатації транспортних засобів, але не рідше 4 разів на рік (при зміні пір року і умов водіння).

Перед виїздом на лінію водій зобов'язаний пройти передрейсовий медичний огляд.

Перед направленням водія у відрядження (тривалістю більше 1 доби) з ним необхідно провести позачергові інструктажі з охорони праці та безпеки дорожнього руху.

Працівник, відповідальний за випуск АТС на лінію, зобов'язаний інформувати водія перед виїздом про умови роботи на лінії та особливості вантажу, що перевозиться, а при направленні водія в рейс тривалістю більше 1 доби - перевіряти укомплектованість АТС додатковими пристосуваннями, обладнанням та інвентарем та їх справність.

При постановці транспортного засобу під навантаження або розвантаження водієм повинні бути вжиті заходи щодо запобігання самовільного його руху.

На вантажно-розвантажувальних майданчиках відстані між транспортними засобами для навантаження або розвантаження вантажів повинні бути не менше:

    
1,0 м - в глибину колони транспортних засобів

    
1,5 м - по фронту розвантаження

    
від стінки складу - не менше 0,5 м

    
від штабеля вантажу - не менше 1м.

На майданчику для навантаження і розвантаження тарних штучних вантажів, що зберігаються в складах і пакгаузах, повинні бути влаштовані платформи, естакади, рампи висотою, рівній висоті підлоги кузова транспортного засобу. Рампи з боку під'їзду транспортних засобів повинні бути шириною не менше 1,5 м і мати ухил не більше 5 град.

Ширина естакади, призначеної для переміщення по ній транспортних засобів, повинна бути не менше 3м.

При завантаженні автомобіля водій зобов'язаний перевірити відповідність укладання і надійність кріплення вантажів і тентів на рухомому складі вимогам безпеки перевезень та забезпечення збереження вантажів, а у разі виявлення порушень в укладанні і кріпленні вантажу і тентів - зажадати від працівника, відповідального за вантажні роботи, усунути їх.

Вантажно-розвантажувальні роботи можуть виконувати водії тільки при наявності додаткової умови в трудовому договорі та проходження цільового інструктажу.

Вантаж повинен бути розміщений, а при необхідності і закріплений на транспортному засобі так, щоб він:
   
не брав під небезпеки водія і оточуючих, не обмежував водію оглядовості, не порушував стійкості транспортного засобу, не закривав світлові та сигнальні прилади, номерні знаки і реєстраційні номери транспортного засобу, не перешкоджав сприйняттю сигналів, що подаються рукою, не створював шум, що не пиліл, що не забруднював дорогу і навколишнє середовище. Якщо стан і розміщення вантажу не задовольняють зазначеним вимогам, необхідно вжити заходів до усунення порушень перерахованих правил.

    
не виступав за габарити автомобільного транспортного засобу спереду або ззаду більш ніж на 1м або збоку більш ніж на 0,4 м від зовнішнього краю габаритного вогню і повинен бути позначений розпізнавальним знаком "Великогабаритний вантаж", а в темний час доби і в умовах недостатньої видимості, крім того, спереду - ліхтарем або световозвращателем білого кольору, ззаду - ліхтарем або световозвращателем червоного кольору.

    
завантаження кузова автомобіля (причепа) повинна проводитися від кабіни до заднього борту, розвантаження - у зворотному порядку.

    
для фіксації вантажу в кузові автомобіля повинні застосовуватися дерев'яні або металеві упори, наполегливі рампи, щити. Кріплення вантажу в кузові автомобіля із застосуванням дроту, металевих канатів не допускається.

При завантаженні автомобіля вантаж не повинен підніматися над проїзною частиною дороги більш ніж на 3,8 м і мати ширину не більше 2,5 м.

Відкривати і закривати борти кузова транспортного засобу дозволяється не менше ніж двом працівникам. При цьому необхідно переконатися в безпечному розташуванні вантажу.
Перевезення великовагових і небезпечних вантажів, незнешкодженою тари, великогабаритних вантажів (по ширині більше 2,5 м, висотою від поверхні проїзної частини дороги понад 3,8 м, який виступає ззаду за габарит транспортного засобу більш як на 2м), а також транспортування вантажів у складі автопоїзда з двома і більше причепами повинні проводитися у відповідності зі спеціальними правилами.
Перед підйомом і переміщенням вантажу повинні бути перевірені стійкість вантажу і правильність його стропування.

При укладанні вантажу в кузов автомобіля необхідно дотримання наступних правил:

    
при навантаженні навалом вантаж не повинен підніматися над бортами кузова (стандартними або нарощеними) і повинен розташовуватися рівномірно по всій площі підлоги кузова.

    
штучні вантажі, що підносяться над бортом кузова, необхідно пов'язувати такелажем (канатами та ін обв'язувальними матеріалами відповідно до нормативної документації). Працівники, погоджує вантажі, повинні перебувати на вантажно-розвантажувальної майданчику.

    
висота вантажу не повинна перевищувати висоту проїздів під мостами і шляхопроводами, зустрічаючими на шляху прямування, і повинна бути не більше 3,8 м (від поверхні дороги до верхньої точки вантажу).

Навантаження, вивантаження і перевезення вантажів, що перевищують довжину кузова автомобіля на 2м і більше (довгомірні вантажі), повинні здійснюватися з дотриманням таких правил:

    
довгомірні вантажі повинні перевозитися на автомобілях з причепами - розпусками та напівпричепами.
    
вивантаження довгомірних штучних вантажів (рейок, балок, колод і т.д.), як правило, повинна бути механізована. Вивантаження вручну вимагає обов'язкового застосування міцних канатів, і ця робота повинна виконуватися не менше ніж двома вантажниками.

Ящикові, бочкові і інші штучні вантажі повинні бути укладені щільно і без проміжків так, щоб при русі (при різкому гальмуванні, при рушанні з місця або на крутих поворотах) вони не могли переміщатися по підлозі кузова. Проміжки між вантажами необхідно заповнити міцними прокладками і розпірками.

При укладанні вантажів у бочковий тарі в кілька рядів їх слід накочувати по зліг або покотиться бічною поверхнею. Бочки з рідким вантажем повинні встановлюватися пробкою вгору. Кожен ряд бочок повинен встановлюватися на прокладках з дощок, і всі крайні ряди повинні підклинювати. Застосування замість клинів інших предметів не допускається.


Скляну тару з рідинами в риштуваннях необхідно встановлювати стоячи. Укладання такого вантажу лежачи забороняється.

Не дозволяється встановлювати вантаж у скляній тарі в риштуваннях один на одного (в два яруси) без міцних прокладок, що оберігають нижній ряд від руйнування під час перевезення.

Кожен вантаж окремо повинен бути добре укріплений в кузові, щоб під час руху він не міг переміщатися або перекинутися. Рух на поворотах автомобіля-цистерни, які не повністю заповненої рідиною повинно проводитися на малій швидкості.

Платформи автомобілів, призначені для перевезення довгомірних вантажів, не повинні мати бортів і повинні бути обладнані знімними або відкидними стоїками, що оберігають вантаж від розкочування і падіння. Стійки не повинні обмежувати можливостей по ув'язці вантажу.

При перевезенні довгомірних вантажів (труб, балок тощо) довжиною більше 6м їх необхідно надійно кріпити до причепу.

При одночасному перевезенні довгомірних вантажів різної довжини більш короткі вантажі повинні розташовуватися зверху.

Розташовувати довгомірний вантаж в кузові по діагоналі, залишаючи виступаючі за бічні габарити автомобіля кінці, а також загороджувати вантажем двері кабіни забороняється.

Пиломатеріал і колоди вантажити на платформи автомобілів вище стійок забороняється.

При навантаженні довгомірних вантажів (труб, рейок, конструкцій, колод і т.д.) на причепи - розпуски необхідно залишати зазор між задньою стінкою кабіни автомобіля і вантажем з таким розрахунком, щоб причіп міг вільно повертатися по відношенню до автомобіля на 90 град. в кожну сторону. Для того, щоб під час гальмування або руху під ухил вантаж не насувався на кабіну, його потрібно розташовувати на автомобілі вище, ніж на причепі - розпуск, на величину, рівну деформації (осаді) ресор транспортного засобу від вантажу.

При завантаженні, розвантаженні та перевезенні вантажів, що перевищують за своїми розмірами ширину кузова автомобіля, повинні дотримуватися таких правил:

    
платформа кузова автомобіля, на якому перевозяться такі вантажі, не повинна мати бортів, а площа підлоги повинна бути збільшена по обидві сторони відповідно з розміром вантажу.


    
на передніх крилах або на бампері автомобіля повинні бути встановлені покажчики габариту. Якщо перевезення здійснюється на причіпних візках, то на ній також повинні бути встановлені покажчики габариту.

При завантаженні вантажу неправильної форми і складної конфігурації (крім вантажів, які не допускається кантувати) вантаж слід розташовувати на транспортному засобі таким чином, щоб центр ваги займав саме можливо низьке положення.

Завантаження та розвантаження автомобілів і ін транспортних засобів повинні виконуватися без порушення їх рівноваги.

При навантаженні або розвантаженні краном автомобілів опускати або піднімати вантаж при перебуванні людей у ​​кузові або кабіні автомобіля не допускається.

Перевезення людей допускається тільки при наявності на транспортних засобах сидінь, виконаних відповідно з документацією підприємства-виробника транспортного засобу.

Перевезення вантажників в кузові автомобіля, як правило, не допускається. Якщо за родом роботи необхідно перевозити експедиторів або вантажників, то вони повинні знаходитися в кабіні автомобіля.

 


Вимоги до застосування засобів захисту


Усі працівники, зайняті на вантажно-розвантажувальних роботах повинні бути забезпечені спеціальним одягом і спецвзуттям, а також засобами захисту відповідно до прийнятих в організації стандартами, але не нижче встановлених Урядом РФ норм.

Як правило, працівники забезпечуються бавовняними костюмами (куртками з напівкомбінезонами), черевиками з металевим підноском, рукавицями (рукавичками).

При проведенні вантажно-розвантажувальних робіт із застосуванням вантажопідіймальних механізмів (кранів, кран-балок, електричних талів та ін) Працівники повинні бути забезпечені захисними касками.

При виконанні робіт у холодну пору року на відкритому повітрі або в неопалювальних приміщеннях працівники повинні бути забезпечені утепленій спеціальним одягом і спецвзуттям.

При роботі з небезпечними в обігу вантажами працівники додатково забезпечуються відповідним спецодягом і спецвзуттям та спеціальними засобами захисту.

Всі ці кошти видаються працівнику безкоштовно на певний строк користування ними. Вони є власністю організації і при звільненні або при переведенні на іншу роботу, яка потребує застосування даних засобів, повинні повертатися підприємству

Результат видачі спецодягу фіксується в особистій картці встановленого зразка.

Для зберігання виданих працівникам засобів індивідуального захисту повинні бути передбачені спеціально обладнані приміщення (гардеробні).

Контролює правильність видачі спецодягу, її носіння та застосування - безпосередній керівник працівника.

Працівники зобов'язані правильно застосовувати видану їм спецодяг, спецвзуття та засоби захисту.

Спеціальний одяг повинна зберігатися окремо від повсякденної.

Працівникам по закінченні роботи виносити засоби індивідуального захисту за межі організації забороняється.

У разі незабезпечення працівника за встановленими нормами засобами індивідуального захисту керівник не має права вимагати від працівника виконання трудових обов'язків і зобов'язаний сплатити виник з цієї причини простий відповідно до Трудовим Кодексом.

Працівник зобов'язаний дбайливо ставитися до виданих йому в користування спецодягу, спецвзуття та засобів захисту.

За втрату і псування засобів індивідуального захисту працівник несе матеріальну відповідальність у таких межах залежно від ступеня його вини в цьому: по недбалості у розмірі до середньомісячного заробітку, за наявності умислу - у розмірі повної вартості майна.

 

Вимоги пожежної безпеки при вантажно-розвантажувальних роботах і розміщенні вантажів

 
Зберігати у складах (приміщеннях) речовини та матеріали необхідно з урахуванням їх пожежонебезпечних фізико-хімічних властивостей (здатність до окислення, самонагрівання і займання при попаданні вологи, зіткненні з повітрям тощо), ознак сумісності та однорідності.

Спільне зберігання в одній секції з каучуком або автогуми-яких інших матеріалів і товарів, незалежно від однорідності застосовуваних вогнегасних речовин, що не дозволяється

Балони з ГГ, ємності (пляшки, сулії, інша тара) з ЛЗР та ГР, а також аерозольні упаковки мають бути захищені від сонячного й іншого теплового впливу.

Складування аерозольних упаковок у багатоповерхових складах допускається у протипожежних відсіках тільки на верхньому поверсі, кількість таких упаковок у відсіку складу не повинно перевищувати 150000.

Загальна ємність складу не повинна перевищувати 900 000 упаковок. У загальних складах допускається зберігання аерозольних упаковок в кількості не більше 5000 шт. В ізольованому відсіку загального складу допускається зберігання не більше 15000 упаковок (коробок).

На відкритих майданчиках або під навісами зберігання аерозольних упаковок допускається лише в негорючих контейнерах.

У складських приміщеннях при бесстеллажном способі зберігання матеріали повинні укладатися у штабелі. Навпаки дверних прорізів складських приміщень повинні залишатися вільні проходи шириною, що дорівнює ширині дверей, але не менше 1м.

Через кожні 6м в складах слід влаштовувати, як правило, поздовжні проходи шириною не менше 0,8 м

Відстань від світильників до товарів, що зберігаються повинно бути не менше 0,5 м.

Стоянка та ремонт вантажно-розвантажувальних і транспортних засобів у складських приміщеннях і на дебаркадерах не допускається.

Вантажі й матеріали, розвантажені на рампу (платформу), до кінця робочого дня повинні бути прибрані.

У будинках складів всі операції, пов'язані з розкриттям тари, перевіркою справності та дрібним ремонтом, розфасовкою продукції, приготуванням робочих сумішей пожежонебезпечних рідин (нітрофарб, лаків і т.п.) повинні проводитися в приміщеннях, ізольованих від місць зберігання.

Електрообладнання складів по закінченні робочого дня має знеструмлюватися.

Апарати, призначені для відключення електропостачання складу, повинні розташовуватися поза складського приміщення на стіні з негорючих матеріалів або на окремо опорі, полягати в шафу або нішу з пристосуванням для опломбування і закриватися на замок.

Чергове освітлення в приміщеннях складів, а також експлуатація газових плит, електронагрівальних приладів і установка штепсельних розеток не допускається.

У будинках, розташованих на території баз і складів, що не дозволяється проживання персоналу та інших осіб.

У цехових коморах заборонено зберігання ЛЗР та ГР у кількості, що перевищує встановлені на підприємстві норми. На робочих місцях кількість цих рідин не повинна перевищувати змінну потребу.

Чи не дозволяється зберігання горючих матеріалів або негорючих матеріалів у горючій тарі в приміщеннях підвальних і цокольних поверхів, що не мають вікон з приямками для димовидалення, а також при повідомленні загальних сходових кліток будинків з цими поверхами.

У сховищах при ручному укладанні бочки з ЛЗР і ГР повинні встановлюватися на підлозі не більше ніж у 2 ряди, при механізованому укладанні бочок з ГР - не більше 5, а ЛЗР - не більше 3.

Ширина штабеля повинна бути не більше 2 бочок. Ширину головних проходів для транспортування бочок слід передбачати не менше 1,8 м, а між штабелями - не менше 1м.

Зберігати горючі рідини дозволяється тільки у справній тарі.

Пролита рідина повинна негайно забиратися.

Прибудови (вмонтування) повинні мати виходи тільки безпосередньо назовні.

У закритих складах ширина проходу між штабелями та виступаючими частинами стін будівлі повинна бути не менше 0,8 м. Навпаки дверних отворів складу повинні залишатися проходи шириною, що дорівнює ширині дверей, але не менше 1м.

У закритих складах не повинно бути перегородок і службових приміщень.

Підлоги закритих складів та майданчиків під навісами повинні бути виконані з негорючих матеріалів.

Відповідно до норм пожежної безпеки всі складські приміщення повинні бути обладнані системами автоматичної пожежної сигналізацією, а склади для зберігання легкозаймистих рідин (ЛФМ) - системами автоматичного пожежогасіння.

На вхідних дверях складських приміщень мають бути вивішені знаки безпеки за ГОСТ 12.4.026, таблички із зазначенням категорії приміщення по пожежній небезпеці (А, Б, В1-В4 і т.д.), а також табличка із зазначенням відповідального за пожежну безпеку.

У приміщенні складу на видних місцях повинні бути вивішені інформаційні таблички з номером телефону пожежної команди.

Складські приміщення повинні бути оснащені первинними засобами пожежогасіння (вогнегасниками, пожежним водопроводом) відповідно до вимог правил пожежної безпеки.

За відсутності пожежного водопроводу складське приміщення має бути обладнане пожежним щитом і ємністю з піском.

Поруч з пожежним щитом повинен знаходитися ящик з піском (або бути вбудованим у пожежний щит).

Пожежний інвентар повинен постійно утримуватися у справному стані і перебувати на пожежному щиті в доступному місці.

Пісок ефективний для гасіння пролитих горючих рідин на невеликих площах. Пісок повинен зберігатися в закритому металевому ящику, бути сухим і не забрудненим сторонніми предметами.

Внутрішній пожежний водопровід необхідно двічі на рік (як правило, навесні і восени) перевіряти на водовіддачу із складанням акта. Пожежні рукави при цьому повинні перемотувати на нову складку.

Не допускається захаращувати проїзди, а також підходи до електричних щитів
і засобам пожежогасіння!

У таких місцях повинні вивішуватися знаки "Забороняється захаращувати проходи і складувати!»

 

Куріння у всіх складських приміщеннях заборонено

Місця для куріння за наказом керівника організації повинні бути визначені й обладнані поза приміщень складу. Ці місця повинні бути обладнані вказівними табличками, негорючими урнами і засобами пожежогасіння.

Для попередження виникнення пожеж і для оперативного реагування на загоряння на складах рекомендується створювати пожежні розрахунки з числа найбільш підготовлених співробітників.

На складах, де одночасно перебуває понад 10 співробітників, повинні бути розроблені плани евакуації. Плани евакуації вивішуються на видних місцях. Усі працівники складу повинні бути ознайомлені з планом евакуації.

Найбільш часто на складах в якості первинних засобів пожежогасіння використовуються вуглекислотні та порошкові вогнегасники

Вуглекислотні переносні вогнегасники

Для приведення в дію вогнегасника необхідно висмикнути опломбовану чеком направити розтруб (1), на вогнище спалаху, в запірно-пусковому пристрої натискного типу натиснути на важіль (2), а в пристрої вентильного типу повернути маховичок проти годинникової стрілки до відмови, а в пристрої важільного типу (застосовується в пересувних вогнегасниках) - повернути важіль до відмови на 180 º.
Порошкові вогнегасники закачні

Для приведення в дію вогнегасника необхідно за ручку (1) піднести вогнегасник до вогнища спалаху на відстань не менше 3м, висмикнути опломбовану чеку, направити шланг-насадок (2) на осередок пожежі і натиснути на спусковий важіль (3).

При виявленні загоряння необхідно:

    
негайно повідомити керівника і в пожежну частину
    
приступити до гасіння загоряння первинними засобами пожежогасіння
    
при неможливості погасити займання власними силами швидко залишити приміщення (територію)

Основні тактичні прийоми роботи з вогнегасниками при гасінні можливої ​​пожежі

Гасіння загорянь на відкритих майданчиках необхідно проводити з навітряної сторони.

Гасіння слід починати з ближнього краю вогнища спалаху, направляючи струмінь порошку на підставу полум'я під кутом 5-15 º, швидко переміщаючи насадок, підрізаючи полум'я. Необхідно забезпечити покриття всієї поверхні горіння порошковим хмарою, створити найбільшу концентрацію порошку в зоні горіння і наступати на осередок горіння в міру відступу вогню від переднього краю.

Гасіння загоряння газів, а також рідин, стікали з отворів, слід виробляти, направляючи струмінь порошку від отвори уздовж минає горючої струменя до повного відриву факела.

За наявності тліючих матеріалів (дерево, папір, тканина тощо) Порошок тільки збиває полум'я з поверхні, але не припиняє повного горіння (тління). Тому необхідно додатково до порошку застосовувати водяні та пінні вогнегасники.

За наявності палаючого протоки горючих рідин у технологічного обладнання, гасіння слід починати з палаючого протоки з подальшим переходом безпосередньо на обладнання.

Гасіння горючих рідин площею більше 8м ² і часом горіння більше 1 хв слід робити декількома вогнегасниками одночасно.

Установки під напругою слід гасити з відстані не менше 1м.

Не слід використовувати порошкові вогнегасники для захисту обладнання, яке може вийти з ладу при попаданні порошку (електронно-обчислювальні машини, електронне устаткування, електричні машини колекторного типу).

Не допускається використовувати вогнегасники і заряди до них, що не мають сертифікат пожежної безпеки.

 

Надання першої долікарської допомоги



На складах і в місцях виробництва навантажувально-розвантажувальних робіт повинні знаходитися аптечки першої допомоги.

У кожному підрозділі повинен бути призначений відповідальний за збереження та своєчасне поповнення аптечок першої допомоги.

В аптечці повинен знаходитися затверджений керівником перелік і призначення лікарських засобів і препаратів для надання першої допомоги.

Склад аптечки має відповідати цьому переліку. Прострочені медикаменти слід негайно видаляти.

Правила надання першої медичної допомоги необхідно знати всім працівникам для правильного та своєчасного надання долікарської допомоги, що має велике значення для одужання потерпілого.

 Неправильне або невміле надання першої медичної допомоги може з'явитися причиною ускладнень, що затягують одужання потерпілого або навіть ведуть до інвалідності, а в деяких випадках (поранення з великою крововтратою, ураження електричним струмом, опіки) може призвести до смерті потерпілого на місці травмування.

Ніколи не слід через відсутність дихання, серцебиття або пульсу у потерпілого вважати його померлим і відмовлятися від надання йому допомоги. Дати висновок про смерть потерпілого і вирішити питання про доцільність дій з пожвавлення (реанімації) має право тільки лікар.

Відомо чимало випадків (особливо при ураженні електричним струмом), коли потерпілий перебував у стані клінічної смерті, проте правильні і наполегливі дії щодо пожвавлення рятували йому життя.

 При нещасному випадку необхідно надати потерпілому першу медичну допомогу і, залежно від стану потерпілого, викликати медичну допомогу за телефоном «03» і повідомити керівництву організації.

Надання допомоги при пораненнях

Рана - пошкодження покривів тіла (шкіри, слизових оболонок). Рани, при яких пошкоджені тільки шкіра та слизові оболонки, відносяться до поверхневих. Якщо пошкодження поширюється на розташовані усередині тканини (м'язи, сухожилля, кістки та ін), Те рани вважаються глибокими. Рани, сполучені з порожниною (грудної клітки, живота, голови та ін) Називаються проникаючими.

Залежно від характеру ранить предмета розрізняють: різані, колоті, рубані, забиті, клаптеві, скальпована, розтрощені та інші рани.

Перша допомога при пораненнях включає:

    зупинку кровотечі;
    закриття рани стерильною пов'язкою.

Артеріальний кровотеча (а) розпізнається за характерним ритмічному викиданню з рани струменя яскраво-червоної (червоної) крові. Найбільш небезпечно кровотеча з магістральних артерій (сонної, стегнової, плечової та ін.)


Венозна кровотеча (б) характеризується повільним виділенням темно-червоної крові.

Розрізняють також капілярна кровотеча, що виникає в основному при саднах і поверхневих ранах.

 Зупинка кровотечі відноситься до числа основних життєво необхідних заходів.

Основним способом тимчасової зупинки кровотечі служить давить, яка ефективна при венозній, капілярному, змішаному і навіть при артеріальній кровотечі з невеликих судин.

Перед накладенням пов'язки, що давить рану закривають стерильною ватно-марлевою серветкою і через неї чинять тиск на пошкоджені тканини однією або двома руками протягом 5-10 хвилин. Зусилля натискання контролюють за ступенем зменшення кровотечі з рани. Після зупинки кровотечі цим способом або значного його зменшення пошкоджене місце туго бинтують.

Кровоспинний джгут застосовують при артеріальній кровотечі з магістрального судини - артерії. Накладення джгута завжди таїть загрозу омертвіння ізолюючої частини тіла, розвитку тромбозу, невритів, а після зняття - смертельною інтоксикації (отруєння). Неправильне накладення джгута підсилює кровотечу.

Джгут накладають в безпосередній близькості до рани на м'яко ткану прокладку або на одяг. Надмірне здавлювання тканин джгутом призводить до швидкої появи болів в області джгута, що приносять хворому страждань більше, ніж самі ушкодження.

Місце накладення джгута залишають на увазі, обов'язково роблять записку про час його накладення.

Тривалість здавлювання кінцівки джгутом - 2 години, при охолодженні кінцівки (до 10-15 ° С) цей термін можна збільшити до 3 - 4 годин.

При кровотечі з рани голови потрібно притиснути скроневу артерію з боку поранення. Ця артерія проходить в 1-1,5 см спереду вушної раковини.

Перш ніж накласти пов'язку на рану, необхідно оголити область поранення. Для цього знімають або розрізають (краще по шву) одяг, видаляють з шкіри навколо рани кров і її краї змащують настоянкою йоду. Не слід промивати рану ніяким розчином, оскільки це неминуче призведе до поширення мікробів в глибше лежачі відділи. Тільки при значному забрудненні поверхні рани шматками землі, уламками дерева і т.д. можна обережно видалити їх.

Однією з головних умов правильного накладення пов'язки є оберігання від забруднення тієї її частини, яка звернена до рани. Не можна торкатися руками до цієї сторони пов'язки, а також переміщати її по тілу пораненого, так як при цьому порушиться стерильність.

У першу чергу необхідно усунути біль. Що знаходиться в непритомному стані необхідно укласти так, щоб голова знаходилася нижче ніг (для припливу крові до голови), розстебнути комір, пояс, забезпечити приплив свіжого повітря. Обличчя і груди окропити холодною водою, до носа піднести вату, змочену нашатирним спиртом. Як тільки потерпілий прийде до тями, йому слід дати валеріанові краплі.

Порядок накладення пов'язки при пораненні кінцівок

При накладенні пов'язки потерпілого слід посадити, а краще покласти, тому що навіть при невеликих пошкодженнях під впливом нервового збудження, раптового болю, вигляду крові у потерпілого раптово може наступити короткочасна втрата свідомості - непритомність.

Порядок накладення пов'язки при проникаючому пораненні грудей

При проникаюче поранення грудної клітини рану потрібно закрити якомога швидше. Для цього на неї кладуть кілька шарів марлі, товстий шар вати і закривають все це шматком клейонки, вощеного папером, прогумованою оболонкою індивідуального пакета або яким-небудь іншим, не проникним повітря матеріалом, після чого туго забинтовують грудну клітку.

Порядок накладення пов'язки при проникаючому пораненні живота

При проникаюче поранення живота з рани можуть випадати нутрощі. Вправляти їх у черевну порожнину не можна. Таку рану слід закрити стерильною марлевою серветкою і забинтувати живіт, але не дуже туго, щоб не здавити нутрощі. На черевну стінку навколо випали нутрощів бажано покласти ватно-марлеве кільце, яке збереже їх від здавлювання

Порядок накладення пов'язки при ударах

Забій виникає при падінні або ударі яким-небудь тупим предметом. На місці удару утворюється припухлість, як наслідок розриву дрібних кровоносних судин тканини. Обмацування забитого місця майже завжди болісно. На забите місце кладуть гумовий міхур (пластмасовий мішечок) з льодом, снігом або з холодною водою. Застосувавши холод протягом 15-20 хвилин, на область забитого накласти тугу пов'язку. Поверх пов'язки можна знову покласти міхур з льодом і тримати його ще 1-1,5 години.

При ударах голови з'являються блювотні симптоми, потерпілий може втратити свідомість, що вказує на струс мозку. У цьому випадку потерпілого потрібно укласти, поклавши йому на голову міхур з льодом. Для того щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, і потерпілий не задихнувся, потрібно повернути йому голову на бік і пальцем, обмотаним бинтом або чистою матерією, звільнити порожнину рота.

Навіть якщо втрата свідомості була короткочасною, потерпілому до огляду лікарем не слід сідати і тим більше вставати.

При вибуху в результаті сильного, миттєвого удару повітряною хвилею спостерігається загальне ураження всього організму, зване контузією. Всіх, які зазнали контузії необхідно укласти і, залежно від стану, надати допомогу.

При руйнуванні і обвал будівель або інших споруд зазвичай виявляються придавленими нижні кінцівки. При цьому відбувається широке підшкірне разможженіе і роздавлюванні тканин, хоча шкіра залишається цілою. Як тільки кінцівки будуть звільнені, на них, вище місця здавлювання, потрібно накласти джгут, щоб попередити всмоктування отруйних речовин у кров. На кінцівки накласти шини і відправити у здоровпункт.

Потерпілому з явищами струсу мозку забезпечують фізичний і психічний спокій, укладають з піднятою головою, розстібають воріт, охолоджують лоб вологим рушником.

Порядок накладення пов'язки при переломах

При переломі потерпілий відчуває сильний біль, різко підсилюється при спробі змінити положення. Переломи поділяються на відкриті та закриті.

Закриті - кістка зламана, але шкірний покрив на місці перелому не порушений.

Відкриті - в області перелому є рана.

При переломі необхідно забезпечити нерухомість місця перелому, що зменшує біль і запобігає подальше зміщення зламаних кісток.

При відкритому переломі кінцівки слід звільнити місце перелому (розрізавши одяг), зупинити кровотечу і, закривши рану пов'язкою, накласти шину. При закритих переломах звільняти місце пошкодження від одягу не потрібно.

При підозрі перелому хребта необхідно уникати повернення і перекладання потерпілого. Транспортувати потерпілого необхідно на носилках і обов'язково з підкладанням під нього дощок або іншого не гнеться матеріалу. Якщо таке покриття зробити ні з чого, потерпілого потрібно покласти на ноші животом вниз.

При вивихах суглобів потрібно накласти пов'язку, що забезпечує непорушність пошкодженого суглоба.

Постраждалого з підозрою на перелом хребта виключно обережно переносять з місця події і укладають на жорсткі носилки (щит), намагаючись не змінювати положення тулуба.

Постраждалих з підозрою на пошкодження хребта не можна піднімати за ноги або за руки. При положенні на спині під шию і під поперек підкладають валики з одягу, матерії.

Надання допомоги при опіках

Опіки - пошкодження тканини тіла, викликані діями високої температури (полум'я, пар тощо) або їдких хімічних речовин (кислоти, луги, фенол тощо).

Опіки бувають:

    1 ступеня - на обпаленій місце мається почервоніння і болючість;
    2 ступеня - на місці опіку утворюються бульбашки;
    3 ступеня - характеризується омертвлянням всіх шарів шкіри;
    4 ступеня - коли вражена не тільки шкіра, але і сухожилля, м'язи, кістки.

Правила обробки термічних опіків

Опіки площею більш однієї третини поверхні тіла небезпечні для життя.

При займанні одягу на постраждалому перша допомога полягає, насамперед, у гасінні воспламенившейся одягу, для чого потерпілого потрібно облити водою, а якщо її немає - обернути його тканиною, халатом і т.п. Загасивши вогонь, звільняють постраждалого від одягу. Прилиплі здебільшого не здирають, а обрізають навколо і залишають на місці. Категорично забороняється зрізати пузирі на тілі потерпілого.

Не можна торкатися руками обпаленої ділянки шкіри
або змащувати його якими мазями, маслами, вазеліном або розчинами.

При великих опіках, після зняття одягу найкраще загорнути потерпілого в чисту тканину (простирадло). На обоженную поверхню накладають суху стерильну пов'язку. Перед цим пошкоджені частини тіла слід звільнити від предметів, які можуть викликати здавлювання тканин (годинники, кільця).

Після цього потерпілого слід направити в медичний заклад.

При опіках міцними кислотами (азотної, сірчаної, соляної) уражена частина тіла негайно ретельно промивається водою.

Після цього уражене місце промивають 5%-ним розчином марганцевокислого калію або 10%-ним розчином питної соди (одна чайна ложка на склянку води). Після промивання на уражені ділянки тіла накласти суху марлеву пов'язку.

При попаданні кислоти або її парів в очі або порожнину рота необхідно (відповідно) промити чи прополоскати 5%-ним розчином питної соди, а при попаданні кислоти в дихальні шляхи - дихати розпорошеними за допомогою пульверизатора 5%-ним розчином питної соди.

У разі опіку їдкими лугами (каустичною содою, негашеним вапном) уражене місце слід ретельно промити водою. Потім промити слабким розчином оцтової кислоти (3-6%-ним) або розчином борної кислоти (одна чайна ложка на склянку води).

Після промивання уражене місце слід покрити марлею, просоченою 5%-ним розчином оцтової кислоти.

При попаданні їдкого лугу або її парів в очі, рот промивання слід виробляти 2%-ним розчином борної кислоти.

При пораненнях склом з одночасним впливом кислоти або лугу, перш за все, необхідно переконатися в тому, що в рані немає осколків скла, а потім швидко промити рану відповідним розчином, змастити її краю розчином йоду і перев'язати рану.

Надання допомоги при мікротравмах

Мікротравми - занози, садна, подряпини, уколи, дрібні порізи необхідно змастити настойкою йоду і закрити чистою пов'язкою (бактерицидним пластиром). В іншому випадку в необроблену рану може потрапити інфекція, що зазвичай призводить до ускладнень з втратою працездатності.

Надання допомоги при отруєннях газами

При отруєннях організму через дихальні шляхи (вдихання токсичних парів, газів, пилу, туману) необхідно припинити подальше надходження токсичних речовин в організм, вивести (або винести) потерпілого із забрудненої атмосфери в тепле, провітрюване і чисте приміщення або на свіже повітря. Звільнити від стискує подих одягу (розстебнути комір, пояс). Зняти одяг, забруднену токсичними речовинами, так як такий одяг є додатковим джерелом отруєння.

Надання допомоги при ураженні електричним струмом

Першою дією надання допомоги при ураженні електричним струмом повинно бути швидке відключення тієї частини установки, якої стосується потерпілий.

Якщо відключення установки не може бути вироблено, необхідно вжити заходів до відокремлення потерпілого від струмопровідних частин. Для ізоляції рук - потрібно одягнути діелектричні рукавички, якщо їх немає, опустити на руки рукав або взяти суху матерію.

Якщо потерпілий знаходиться на висоті, необхідно якомога швидше спустити його з висоти.

При відділенні потерпілого діяти по можливості однією рукою. При скруті відділення потерпілого від струмоведучих частин слід перерубати дроти сокирою з сухою дерев'яною рукояткою або іншими інструментами з ізольованими рукоятками, надягнувши діелектричні рукавички. Розрубувати або перерізати потрібно кожен провід окремо.

Якщо ви опинилися поряд з місцем обриву проводу, можна потрапити під «крокові» напругу. Пересуватися в зоні «крокової» напруги необхідно «гусячим» кроком, не відриваючи ступень від землі.

Для визначення стану потерпілого слід:

    покласти потерпілого на спину на тверду поверхню;
    перевірити наявність у потерпілого дихання (визначається з підйому грудної клітини);
    перевірити наявність у потерпілого пульсу;
    з'ясувати стан зіниці (вузький або широкий);
    широкий зіницю вказує на різке погіршення кровопостачання мозку.

У всіх випадках ураження електричним струмом необхідно повідомити в медичний заклад незалежно від стану потерпілого.

Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, але до цього був у стані непритомності, його треба вкласти в зручне положення і до приходу лікаря забезпечити спокій, спостерігаючи за ним.

Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, але з збережені стійким диханням і пульсом, то його слід зручно укласти, розстебнути одяг, створити приплив свіжого повітря, давати нюхати нашатирний спирт і, забезпечивши спокій, викликати лікаря.

При відсутності у потерпілого дихання і пульсу, негайно робити штучне дихання і закритий масаж серця.

Штучна вентиляція легень (штучне дихання)

Перш, ніж приступити до штучного дихання необхідно:

    швидко звільнити потерпілого від стискує подих одягу (розстебнути комір, розв'язати краватку і звільнити ремінь);
    звільнити порожнину рота і носоглотки постраждалого від сторонніх предметів і слизу (пальці обгорнуті марлею або хусткою);
    голову потерпілого закинути, широко розкрити рот і змістити вперед нижню щелепу.

При способі штучного дихання «рот в рот» (ніс потерпілого затискають) надає допомогу робить глибокий вдих і з силою вдмухує повітря в рот потерпілого, у якого відбувається пасивний вдих. Потім надає допомогу швидко відсторонюється для нового глибокого вдиху, а потерпілий у цей час «робить» пасивний видих. Перші 5-10 вдуваний необхідно зробити швидко (за 20-30 секунд), а потім - швидкістю 12-15 вдування в хвилину до відновлення самостійного дихання потерпілого.

При появі здуття живота (часткове попадання повітря в шлунок) необхідно обережно натиснути рукою на верхню половину живота, не припиняючи штучної вентиляції легенів.

Якщо у потерпілого є щелепно-лицьова травма або спазм жувальної мускулатури, штучну вентиляцію легенів здійснюють через ніс. Використання інших способів штучної вентиляції легенів, заснованих на стисненні грудної клітини підніманні і опусканні рук і т.д., набагато менш ефективно.

Закритий масаж серця

При відсутності у потерпілого пульсу (можливо різке ослаблення або навіть припинення скорочень серця) необхідно одночасно з штучною вентиляцією легенів проводити закритий масаж серця.

Закритий масаж серця проводиться шляхом ритмічних натискань на рухому частину грудини. Тиск на грудину роблять двома руками: основа долоні однієї кисті встановлюють на середині грудини, іншу кисть поміщають зверху.



Создан 11 мая 2013